SOL.LICITUD
Núm. soci:
Nom:
Cognoms:
Domicili:
Població:
C.P.
Data de naixement:
Estat civil:
Telèf.
Adreça electrònica
TINC INTERÈS EN PARTICIPAR
Bàsquet
Cicle nadalenc
Coral Lamardebé
Esbart Egarenc
Escacs Terrassa
GRID
Grup d'animació
Pintura
Teatre
Premsa i Propaganda
Xiu-Xiu, Reis
DADES PEL COBRAMENT
Banc o Caixa:
Nº de Compte:
Pagament: ANUAL
SEMESTRAL
ALTRES
Tipus de quota:
SOCIS MEMBRES DE LA UNITAT FAMILIAR
QUE CONVIUEN SOTA EL MATEIX SOSTRE
